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辫不可下病脉症篇1－2（第2页）

咽中闭塞，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致上轻下重，水浆喝不下去，躺下时想蜷缩着身体，身体拘急疼痛，每天下利几十次。

【注释】咽中闭塞，干燥肿痛的，是少阴病的阳邪，应该使用攻下的方法。现在咽中不干燥，也不肿痛，是少阴病的阴邪，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会使阳气更加衰弱，阴气更加旺盛，所以说上轻下重。水浆喝不下去，躺下时想蜷缩着身体，身体拘急疼痛，每天下利几十次，这是体内和体表阳气都虚的表现。

【集注】张璐说：刚开始发病时咽干闭塞，是因为这个人少阴的真阳素来亏虚，所以发汗和攻下都要禁忌。如果使用攻下的方法，那么少阴病虚寒，各种症状就会蜂拥而起。

程应旄说：肾邪向上逆行，所以会有咽中闭塞的症状。使用攻下的方法，阳气会更加虚弱，阴气会更加旺盛，所以会有上轻下重等症状。

各种表实症的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会出现轻微发热，如果脉象消失，四肢厥冷，应当用手握住肚脐部位，使它温暖。

【注释】各种表实症的人，里气必然虚弱，即使有不大便，也没有痛苦的里证，也不可以使用攻下的方法。如果使用攻下的方法，向外发散的热虽然轻微，但体内虚寒的情况却很严重。如果没有脉象而且四肢厥冷，应当用手握住肚脐部位，直到温暖，这也是寒邪很严重的表现。

【集注】方有执说：各种表实证，指的是一切邪气在表的情况。出现轻微发热，是邪气进入体内。没有脉象，是阳气向内陷入。

程知说：使用攻下的方法就会使表邪向内陷入，体表不发热但体内出现轻微发热。那些脉象消失而且四肢厥冷的人，那么寒气在体内很深，只有肚脐部位有一点温热。

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太阳病，有表症没有解除，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法是错误的。

【注释】这是再次提出，用来反复告诫。

【集注】程应旄说：没有解除和完全不解稍微有些不同，虽然有攻下的趋势，仍然需要等待。

病人想要呕吐的，不可以使用攻下的方法。呕吐很多，即使有阳明病的症状，也不可以使用攻下的方法。

【注释】想要呕吐的人，邪气在膈上，是可以使用催吐方法的症状。呕吐很多的人，邪气在少阳，是可以使用和解方法的症状。即使有例证，告诫人们不可以先使用攻下的方法。

疾病中阳热多的人会发热，使用攻下的方法就会导致大便硬结。