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订正伤寒论注存疑篇（第3页）

咳嗽的症状会加剧，频繁吐出涎沫，咽部必然干燥，小便不利，心中饥饿且烦躁，每天定时发作，症状类似疟疾，但只有寒象而无热象，因体虚而寒战。咳嗽时发汗，会导致身体蜷缩，胸胁脘腹苦于胀满，腹中又坚实。

辫不可下病篇存疑

脉象濡软而微弱，微弱之象出现在关部，濡软之象出现在寸部，微象见于寸口上部，涩象见于寸口下部。脉微意味着阳气不足，脉涩表明阴血亏虚。阳气本就微弱，感受风邪后出汗，却反而躁扰烦乱；脉涩提示阴血不足，会导致手足厥冷且畏寒。阳气微弱时不可攻下，若误用攻下之法，就会出现心下痞硬。

脉象濡软而微弱，微弱之象在关部，濡软之象在寸部，弦象见于寸口上部，微象见于寸口下部。弦脉表示阳气运行不畅，微脉代表阴寒内盛，呈现上实下虚之态，患者渴望温暖。微弦之脉显示正气虚弱，正气虚弱之人不可攻下。

脉象濡软而微弱，微弱之象在关部，濡软之象在寸部，浮象见于寸口上部，数象见于寸口下部。浮脉主阳虚，数脉主阴血亏虚，浮脉表明正气虚弱，数脉会产生虚热。浮脉主虚，会出现自汗出且恶寒的症状；数脉主痛，会导致身体振颤、寒战。关部脉微弱，会感觉胸下急迫，气喘汗出且呼吸不畅，呼吸时胁部疼痛，振寒交加，症状类似疟疾，医生若误用攻下之法，就会使脉数发热，患者狂躁奔走，如见鬼神，心下痞塞，小便淋漓不尽，少腹坚硬，小便时还会尿血。

脉象濡软而紧，濡软表示卫气虚弱，紧脉说明营中有寒邪。阳气微弱，卫气受邪，会出现发热恶寒；营中寒邪紧束，胃气也会寒冷，导致微微呕吐，心中烦闷。医生若误认有大热，为解除所谓的“热”而发汗，会导致阳气虚脱，出现烦躁，心下痞塞坚硬，表里正气都虚竭，突然起身时会头晕目眩，体表有客热，心中惆怅难以入眠。却不知胃气已冷，关元处有寒邪紧束，各种治疗手段都难以发挥作用，若用冷水浇灌身体，体表客热虽暂时消退，但会寒战不止，盖上厚被，汗出却头部昏蒙，身体惊惕又振颤，小便困难，寒邪因冷水激发，出现完谷不化的泄泻，呕吐加剧，甚至肠道都似要翻转，身体颠倒不得安宁，手足微微厥冷，身体寒冷而内心烦躁，此时再想补救，却难以挽回了。

脉象浮而大，浮脉表示气实，大脉表示血虚，血虚即阴液不足。阳气单独下陷于阴部，小便应当色赤且困难，胞宫应当空虚，现在反而小便利且大汗出，按照常理卫气应当微弱，现在反而更实，津液四处耗散，营血枯竭，出现烦躁不能入眠，肌肉消瘦，形成暴脱之液。医生若再用峻猛药物攻伐胃气，这是使虚者更虚，外越的阳气离去之日可待，大便必然如污泥般，最终会导致死亡。

患伤寒病，寸关尺三部脉象都紧，恶寒发热，脉象会出现厥象。所谓厥象，就是脉象起初来势大，渐渐变小，再次来的时候又逐渐变大，这就是其表现。像这样的情况，恶寒严重时，会有轻微汗出，咽喉疼痛。热象多的时候，眼睛发红，脉络增多，视物不清，医生若再发汗，咽喉就会受伤。若又攻下，就会双目闭合，寒象多会出现完谷不化的泄泻，热象多会出现便脓血。若用熏蒸的方法，身体会发黄；若用熨烫的方法，咽喉会干燥。若小便通利，还可救治；若小便困难，就十分危险了。

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伤寒发热，口中热气勃勃呼出，头痛目黄，鼻出血难以控制，口渴贪水的人攻下后必然呕吐，厌恶饮水的人攻下后会手足厥冷。若攻下，咽部会生疮，假如手足温暖，一定会出现里急后重、便脓血的症状。头痛目黄的人，若攻下，眼睛会闭合。口渴贪水的人，若攻下，脉象必然呈现厥象，声音低微，咽喉堵塞；若发汗，会出现战栗，导致阴阳两虚。厌恶饮水的人，若攻下，会里寒不喜欢进食，大便完谷不化；若发汗，口中会受伤，舌上出现白苔，烦躁不安，脉象数而实，六七天不大便，之后必然便血；若发汗，小便会自行通利。

脉微会出现咳嗽，咳嗽会吐出涎沫，攻下后咳嗽虽停止，但泄泻却不止，泄泻不止会感觉胸中如同有虫咬，喝了粥就会吐出，小便不利，两胁拘急不舒，喘息困难，颈背相互牵引，手臂麻木不仁，极度寒冷时反而出汗，身体冷如冰，眼睛视物不清，言语不休，却大量进食谷物，这是除中证，口中虽想说话，舌头却难以伸出口外。

脉象数，如果长时间数而不止，一旦停止就表明邪气结聚，正气不能恢复，正气反而结聚于脏腑，邪气浮越于外，与皮毛相互搏结。脉数的患者不可攻下，攻下必然会出现烦躁、泄泻不止的症状。

伤寒发热头痛，有轻微汗出，若再发汗，会导致神志不清。熏蒸会引起气喘，小便不利，心腹满闷。攻下会导致气短，小便困难，头痛项背强直。用温针治疗会引起鼻出血。

泄泻患者脉象大，这是正气虚弱，因为强行攻下所致。如果脉象浮而革，伴有肠鸣，属于当归四逆汤证。

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