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脏腑经络先后病脉症第一1－2（第1页）

老师说：病人脉象浮，如果浮脉出现在关前寸部，其病在表；如果浮脉出现在关后尺部，其病在里。病在表会出现腰痛、背强、不能行走；病在里会出现气短且极为严重。

【注释】脉象浮，是感受虚风的征象。关前的寸部脉象浮，表明病在表；关后的尺部脉象浮，表明病在里。虚风在表，所以出现腰痛、背强、不能行走。虚风在里，所以出现气短且极为严重。

有人问：经典上说“厥阳独行”，这是什么意思呢？老师说：这是指有阳无阴，所以称为厥阳。

【注释】阴阳共同运行，这是正常的；阴阳单独运行，这是反常的。厥，就是逆的意思。逆阳单独运行，这就是有阳无阴，所以称为厥阳。

【集注】李彣说：厥阳就是阳厥。《内经》说：阳气在下部衰退就会形成寒厥，阴气在下部衰退就会形成热厥。这里的厥阳独行，就是有阳无阴的大概情况。

高世栻说：按照这种说法，有阳无阴，就是厥阳。经典说：阴气在下部衰退，就会形成热厥。黄帝问：热厥是怎样形成的呢？岐伯说：阴气虚，阳气就会侵入，阳气侵入，胃就会不和，胃不和，精气就会衰竭，精气衰竭，就不能滋养四肢了。这是肾气日益衰退，阳气独盛。这就是形成有阳无阴、厥阳独行的原因。

有人问：寸部脉象沉大而滑，沉表示实，滑表示气，实气相互搏结，血气入脏就会死亡，入腑就会痊愈，这叫做卒厥。这是什么意思呢？

老师说：如果唇口发青，身体冰冷，这是邪气入脏，就会死亡；如果身体温和，汗自然流出，这是邪气入腑，就会痊愈。

【按语】“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟”这十八个字，文理不通，是衍文。“血气入脏”的“血”字，应当是“厥”字，这样才与卒厥相符合，必定是传抄错误。

【注释】这是详细说明阳厥、阴厥生死的意义。厥气，就是逆气，也就是逆阳逆阴的气。气逆就会在胸中紊乱，所以突然眩晕仆倒，叫做卒厥。如果唇口发青，身体冰冷，这是阴邪进、阳气退，就是邪气入脏，就会死亡；如果身体温和，汗自然流出，这是阴邪消退、阳气增长，就是邪气入腑，就会痊愈。

【集注】沈明宗说：邪气入脏，神明昏乱，突然倒地不省人事，叫做卒厥。如果唇口发青，身体冰冷，神机不能出入，脏气将要断绝，所以主死。经典说：血气都向上逆行，就会形成大厥、暴厥，就是这个意思。如果身体温和、汗出，这是邪气入腑，不能出入，一时突然倒地，与脏气断绝不同，不久阳气向外通达，邪气随着外泄，所以知道邪气入腑就会痊愈。

有人问：脉脱，邪气入脏就会死亡，入腑就会痊愈，这是什么意思呢？老师说：不只是一种疾病，各种疾病都是这样。比如浸淫疮，从口部开始流向四肢的，可以治疗；从四肢流向口部的，不可治疗。疾病在体表的可以治疗，入里的就会死亡。

【注释】这是详细说明邪气入脏就会死亡、入腑就会痊愈的意义。卒厥这种病，大多脉象脱失而摸不到，脉象脱失摸不到而死亡的，是正气不能恢复；脉象脱失摸不到却能存活的，是邪气闭阻后又畅通了。不只是厥气这一种病，各种疾病邪气入脏入腑都是这样。比如浸淫疮、疠风等疮，从口部开始流向四肢的，可以治疗；从四肢流向口部的，不可治疗。因为疾病向外发展的，可以治疗；疾病入里的，难以医治，也是这个道理。

【集注】赵良说：脱，就是离去。经脉是脏腑的通道，受到邪气逼迫，所以脉气断绝脱失而向内传入。五脏属阴，六腑属阳，阴主死，阳主生，所以邪气入脏就会死亡，入腑就会痊愈且可以治疗。不只是脏腑的阴阳是这样，凡是内外阴阳的邪毒出入表里的情况，都是如此。

徐彬说：凡是病邪能够透出到阳分的为病浅，所以能存活；闭阻在阴分不能透出的为病深，所以会死亡。不只是一种疾病，各种疾病都是这样。又用浸淫疮来比喻，如果从口部开始流向四肢，这是邪从内向外发散，能宣泄而不内进，所以可以治疗；如果从四肢开始流向口部，这是邪由外向内传入，只内进而不宣泄，这表明脏气受伤衰败，所以不可治疗。

有人问：阳病有十八种，指的是什么呢？老师说：是头痛，项、腰、脊、臂、腿部的抽掣疼痛。阴病有十八种，指的是什么呢？老师说：是咳嗽、上气、气喘、呃逆、咽部不适、肠鸣、腹部胀满、心痛、拘急。五脏的疾病各有十八种，合起来就是九十种病；人体又有六微，每微各有十八种病，合起来就是一百零八种病。五劳、七伤、六极，以及妇人的三十六种病，不包含在这一百零八种病之中。清邪停留在人体上部，浊邪停留在人体下部，大邪侵袭人体肌表，小邪侵袭人体内里，饮食之邪，从口进入人体的，就是宿食。这五种邪气侵袭人体，各有一定的规律，风邪多在早晨侵袭人体，寒邪多在傍晚侵袭人体，湿邪多伤害人体下部，雾邪多伤害人体上部，风邪会使脉象浮，寒邪会使脉象紧急，雾邪会伤害皮肤腠理，湿邪会流注关节，饮食会损伤脾胃，极寒之邪会伤害经脉，极热之邪会伤害络脉。

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