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删补名医方论2－8（第2页）

【注释】眼病中，内障表现为眼睛昏暗不明但不肿痛，其病因在内，多由七情扰动内心，劳伤心肾所致。外障则表现为眼睛红肿疼痛，但眼珠并不昏暗，其病因是受到六淫邪气侵袭，热邪蕴积在经络之中。所以内障多属虚证，外障多为实证。张子和说：眼睛没有火邪就不会生病，这不仅仅针对内障而言，主要是针对外障所说。外障出现眼睛红肿疼痛的，有的通过疏散外邪，有的通过泻除内热，或者两者兼用，病症可很快痊愈。若有风火上攻，邪气停留不散，凝结形成云翳，遮蔽眼睛的光明，这就不是单纯的疏散或攻下之法所能立刻治愈的了。洗刀散这个方剂既能攻散风热，又能去除云翳，一方兼具多种长处。方中使用防风通圣散全方，是以疏散风热为主。加倍使用归尾、赤芍，这是因为治风先治血，血行通畅则风邪自然消散。加入羌活、独活、蔓荆子，并且加倍使用防风，是为了祛风且专注于太阳经表。太阳经的里层是少阴经，所以又加入细辛直接入少阴经。加入元参以平息肾火，这是治疗表证时兼顾到里证。加入木贼、蝉蜕、草决明、白蒺藜、菊花，是辅助诸多祛风清热的药物，以消除因风热突然壅滞而产生的云翳。

失笑散

主治产后出现心腹部位绞痛，疼痛剧烈如同将要死去，或者因瘀血迷闭心窍，导致神志不清、不省人事的病症。

药物组成：五灵脂、蒲黄（二者用量相等）。

每次取三钱，用酒煎煮后服用。

独圣散

南山楂肉（一两，炒制）

加水煎煮，与童便、沙糖一起服用。

【集注】吴于宣说：经典中讲：心主宰血液，脾统摄血液，肝贮藏血液。所以产后出现瘀血停滞的情况，心、脾、肝这三条经脉都会受到影响，进而导致心腹部位瘀血疼痛，怕冷发热，神志迷糊、头晕目眩，胞宫及胸膈部位满闷。所有这些症状，是由于寒邪凝结不散，气机阻滞不畅，恶露停留体内，小腹结聚疼痛，令人烦闷得几乎昏厥。若不单纯使用甘温且能破血行血的方剂，就无法将这些病邪攻逐清除。至于失笑散，方中用甘温的五灵脂，其药性走窜入肝经，生用时能行血；蒲黄辛平，也入肝经，生用时能破血。以酒煎煮辅助药力发挥，如此或许可以直接疏通肝经的阻滞，起到推陈出新的功效。其甘味不会损伤脾胃，辛味能够消散瘀血，不知不觉间各种病症就都消除了，实在可以轻松对待。至于独圣散，只用一味山楂浓煎，与沙糖、童便一同服用，这是为什么呢？山楂不仅能够消食健脾，还能破除瘀血，止住产后小腹疼痛（儿枕痛）；再加上沙糖的甘味，可驱逐恶血而不损伤脾胃，童便的咸味，能入胞宫且不会过于寒凉导致泻下。这几味药相互配合、相得益彰，功效十分显着，将其命名为“独圣散”，确实名副其实。

大黄?虫丸

五劳七伤，体内有干血（瘀血干结），表现为肌肤粗糙如鱼鳞交错，双眼黯黑无光。

药物组成：大黄（十两，用酒蒸制）、桃仁（四两，去除皮、尖，炒制）、杏仁（四两，去除皮、尖，炒制）、黄芩（二两，炒制）、甘草（三两）、芍药（四两，炒制）、地黄（十两）、干漆（一两，炒制）、虻虫（一两五钱，去除翅和足，炒制）、水蛭（一百枚，炙烤至黄色）、蛴螬（一两五钱，炒制）、?虫（一两，去除头和足，炒制） 。

将以上十二味药研成粉末，用蜂蜜制成如小豆大小的药丸。用酒送服，每次五丸，每日服三次。

【集注】李中梓说：劳伤的病症，出现肌肤粗糙如鱼鳞交错，双眼黯黑无光，这是体内有瘀血的表现。瘀血时间长久，就必然会发热，热邪耗干体内津液，使得血液在经络隧道间干结，越干结就越发热，越发热就越干结，从而新血也都受到损伤。人体能够充养周身骨骼肌肉，使皮肤光华润泽，依靠的正是这些血液，血液受损就无法濡养肌肤，所以肌肤粗糙如鱼鳞交错。眼睛得到血液的滋养才能视物，血液干枯就无法荣养眼睛，所以双眼黯黑无光。仲景透彻地了解这种病症，知道单纯滋补没有效果，用凉药也没有益处，因而创立了这个方剂。经典说血的主要作用是濡养，所以把地黄作为君药。坚硬的东西要用削伐的方法，所以把大黄作为臣药。统摄血液的是脾，脾喜欢缓和，要用甘味药来缓和它。而且酸苦之味能涌泄，属性为阴，所以把甘草、芍药、桃仁作为佐药。咸味能入血分，苦味能克制血分，所以把干漆的苦味，以及四种虫类药的咸味作为使药。如果浊阴不能下降，那么清阳就不能上升；瘀血不除去，新血就无法生成。现在的人遇到劳伤病症，就使用滋阴的药物，服用后没有效果，只能坐以待毙，医术难道就只有这样吗！

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