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删补名医方论3－8（第2页）

药物组成：黄连（四两）、黄芩（一两）、芍药（二两）、鸡子黄（二枚）、阿胶（三两）。

以上五味药，用水五升，先煮黄连、黄芩、芍药这三味药，煮取二升，去掉药渣，加入阿胶，烊化至完全溶解，待药汤稍微冷却后，加入鸡子黄，搅拌均匀，每次温服七合，一日服用三次。

【集注】柯琴说：这是治疗少阴病的泻心汤。凡是泻心的方剂必定借助黄连、黄芩，然而引经导气却有阴阳的区别。病在三阳时，胃中气机不和，出现心下痞硬的症状，如果是虚证就加人参、甘草来补益，如果是实证就加大黄来攻下。病在少阴，出现心中烦躁不能安卧的症状，既不能用人参、甘草来助长阳气，也不能用大黄来损伤胃气。用黄芩、黄连来直接清泻心火，用阿胶来滋补肾阴，鸡子黄辅助黄芩、黄连，在清泻心火中补养心血，芍药辅助阿胶，在滋补肾阴中收敛阴气，这样就使心肾相交，水升火降。因此原本扶阴泻阳的方剂，转变成为滋阴调和阴阳的方剂。如此，少阴经的虚火，各自回归其本位，心中烦躁不能安卧的症状就可以消除了。经典中说：阴气平和，阳气固密，精神就会正常。说的就是这个方剂吧！

理中汤丸

主治中焦气机不顺畅，腹中虚软不实，口中失去味觉，患病日久不思饮食，脏腑功能失调，以及伤寒之邪直接侵犯太阴经，出现自行下利而不口渴，寒邪较盛且伴有呕吐等症状。

药物组成：人参（三两）、白术（三两）、甘草（三两）、干姜（三两）。

以上四味药，捣细过筛制成粉末，用蜂蜜制成如鸡蛋黄大小的药丸，取几合开水，调和一丸药，研碎后温服。白天服用三四丸，夜间服用二丸；如果腹中还未感觉温热，可增加到三四丸。但药效不如汤剂，汤剂的制法是将这四味药按上述用量切碎，用水八升，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服用三次。

如果出现脐上跳动的症状，这是肾气动的表现，去掉白术，加桂枝四两。

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呕吐较多的，去掉白术，加生姜三两。泄泻频繁的，仍用白术。

有心悸症状的，加茯苓二两。

口渴想要喝水的，增加白术用量，使总量达到四两半。

腹中疼痛的，增加人参用量，使总量达到四两半。

寒邪较盛的，增加干姜用量，使总量达到四两半。

腹部胀满的，去掉白术，加附子一枚。服完汤药后大约一顿饭时间，喝一升左右的热粥，让身体微微发热，不要掀开衣服和被子。

【集注】程应旄说：阳气的发动起始于温暖，温暖之气充足，谷物精微才能运化，谷气上升，中焦之气才能充足，所以名为“理中”，实际上是凭借调和的功效，给予中焦阳气。如果胃阳虚弱，那么中焦之气就失去主宰，膻中就无法发挥布散阳气的作用，六腑也无法施展输送水谷精微的功能，就如同炉灶中的柴薪失去火焰，所以在下导致完谷不化，在上失去味觉，五脏功能失调，各种病症就由此产生。人参、白术、炙甘草用来守护中焦，干姜味辛，能温补中焦，必须借助它来点燃炉灶柴薪、升腾阳气，因此谷物进入体内，阳气得以增长，向上输布到肺，向下统摄膀胱，五脏六腑都因此得到滋养，这就是理中汤的要旨。如果水寒之气相互交争，就应当脾肾同时温补，加上附子，那么命门之火得到补益，脾土之母得以温暖。白术补脾，但与人参同用会导致气机壅滞，所以脐下动气、呕吐频繁、腹部胀满的，去掉白术。加桂枝以克制肾中邪气，加生姜以止呕吐。加附子以消除阴寒。泄泻频繁是湿邪较盛，仍用白术来燥湿。口渴想要饮水，是津液不足，加白术能使水饮化为津液。心下悸动是水饮内停，加茯苓以利水。腹中疼痛加倍用人参，是因为虚痛。寒邪较盛的增加干姜用量，是因为寒邪太甚。