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删补名医方论3－9（第2页）

药物组成:葱白（四茎）、干姜（一两）、附子（一枚，生用，去掉外皮，切成八片）、人尿（五合）、猪胆汁（一合）。

以上前三味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，再加入猪胆汁、人尿，搅拌均匀，分两次温服。如果没有猪胆汁也可以。

【注释】这个方剂，是四逆汤减去甘草，加上葱白而成，之所以命名为白通，是因为葱白能够通阳气。减去甘草，是因为甘草药性缓和；加入人尿、猪胆汁，是取其同气相求的特性。药物咽下之后，寒性的药体被吸收，热性的药力便发挥作用，既不违背病情又能带来很大益处，那么阴阳二气相互格拒的状态可以得到调节，上下阻隔的阴阳之气就能相通了。

真武汤

主治少阴病，水湿之气引发的病症，症状表现为腹痛、腹泻，四肢沉重疼痛，小便不通畅，患者有的咳嗽，有的呕吐，或者小便通畅但仍腹泻，针对这些情况用该方并随症加减。

药物组成：白术（二两）、茯苓（二两）、白芍（二两）、大附子（一枚，炮制）、生姜（三两，切片）。

以上五味药，加入八升水，煮取三升，去掉药渣，每次温服七合，一日服三次。

如果咳嗽，加五味子半升，细辛、干姜各一两。

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如果小便通畅，去掉茯苓。

如果腹泻，去掉芍药，加干姜二两。

如果呕吐，去掉附子，增加生姜用量，补足到半斤。

【注释】小青龙汤主治表证未解且有水湿之邪，是内外皆寒且属实的病症。真武汤主治表证已解而有水湿之邪，是内外皆寒且属虚的病症。真武，是北方掌管水的神灵，以此命名方剂，是借助其镇水的含义。人的一身中，制约水液的是脾，主持水液的是肾，肾就像胃的关卡，汇聚水液并根据其特性运行，倘若肾中没有阳气，那么脾的运转功能虽然正常，但肾的关门不开，水液即便想要运行，由于没有主导和制约，所以就会泛滥肆意流动而出现上述病症。使用附子的辛热之性，强壮肾中的元阳，那么水液就有了主宰。使用白术的苦燥之性，健运中焦脾胃，那么水液就有所制约。生姜的辛散之性，辅佐附子以补充阳气，在主宰水液中蕴含着驱散水邪的意图。茯苓的淡渗之性，辅佐白术以强健脾胃，在制约水液中蕴含着通利小便的方法。而更为精妙的是芍药的酸收之性，仲景用药的深意十分微妙。大概人的身体，阳气根源于阴气，如果仅仅用辛热药物来补阳，而不稍微辅佐一些酸收之品，恐怕真阳会飞越散失。使用芍药，是急切地收敛阳气使其回归到阴气之中。由此推论，就可以知道误服小青龙汤导致发汗而亡失阳气的情况，所以在补阳药物中必须要用芍药。然而腹泻时减去芍药，是因为此时阳气不能向外散失；增加干姜，是因为它能温暖中焦、战胜寒邪。水寒之邪伤害肺脏就会咳嗽，加入细辛、干姜，是为了驱散水寒之邪；加入五味子，是为了收敛肺气。小便通畅的，去掉茯苓，因为虽然有寒邪但水液不能停留。呕吐的，去掉附子，加倍使用生姜，因为这种病症并非下焦病变，而是水液停留在胃中，所以不需要温补肾阳来运行水液，只应当温暖胃腑来驱散水液，而且生姜本来就有止呕的功效。

当归四逆汤