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第6章 “请中医来！”（第2页）

“大夫！救命啊！找北平来的沈大夫！”工头冲到柜台前，声音嘶哑地喊道，引得铺子里所有人都侧目看来。

坐堂的伙计和掌柜看到这阵势，也吓了一跳。掌柜的认得这工头模样的人抬着的那个痛苦不堪的汉子，正是码头上的苦力，再看那情状，知道是急症，不敢怠慢，连忙道：“各位稍安，沈先生正在后堂与姚老他们说话，容我通禀一声……”

“等不了了！人要死了！”工头急得眼睛都红了。

正争执间，后堂的棉布门帘一挑，姚老先生先走了出来，看到门板上的老栓和这群焦急的工人，也是面色一凝。紧接着，沈墨轩也缓步走出。他依旧穿着那身深灰色长衫，神情沉稳，目光扫过混乱的现场，最终落在门板上的病人身上，眼神立刻变得专注而锐利。

“沈先生！救命啊！我兄弟肚子疼得要死了，洋大夫说要开刀，他不肯，我们也没法子……”工头像见到了救星，语无伦次地诉说。

沈墨轩抬手止住他的话头，快步走到门板前，丝毫不顾老栓身上的污秽与气味，蹲下身来。他没有立刻去碰触腹部，而是先凝神观察：病人面色苍白中透着青灰，额汗如油，呼吸浅促，牙关紧咬，已是疼痛极甚、正气大虚之象。再凑近些，能闻到一丝若有若无的、属于内痈化脓的腥腐之气。

“轻轻放下，找个避风处。”沈墨轩沉声道，语气平静却带着不容置疑的力度。

药铺伙计连忙帮忙，将门板抬到旁边一间平时煎药、暂时闲置的小偏屋里，点燃了油灯。昏黄的光线下，老栓的痛苦更加清晰可辨。

沈墨轩在伙计端来的铜盆里净了手，用布巾擦干。他没有使用任何西式听诊器或体温计，而是先伸出三指，轻轻搭在了老栓那因疼痛而微微颤抖的右手腕寸口处。

屋里顿时安静下来，只有老栓粗重的喘息和油灯灯花偶尔爆开的细微噼啪声。所有工友都屏住了呼吸，紧张地看着这位气质儒雅、举动却异常沉稳的大夫。连随后跟进来的姚老先生，也凝神观望。

沈墨轩闭目凝神，指下仔细体察。脉象沉数而弦紧，重按有力，尤以右关（对应脾胃）及尺部（对应下焦）为甚。数主热，弦主痛、主急，紧主寒、主实。沉数弦紧并见，乃是实热内壅、气血郁闭、邪正剧争之象。再探其尺脉，不仅弦紧，更兼滑象，滑主痰湿、主脓腐。这脉象，与他方才观察到的面色、气息、以及隐约的腥腐之气，相互印证。

切脉约一盏茶功夫，沈墨轩睁开眼，目光清明。他轻轻掀开老栓那件污秽的棉袄，露出腹部。腹肌在疼痛的刺激下，已然板硬。他没有像哈里斯那样直接按压疼痛最剧的右下腹，而是先从远离痛处的左上腹开始，用温热的手掌和指尖，极其轻柔地触摸、按压，体会着腹壁的张力、温度、以及深部的“气”与“形”的变化。

当他手指缓缓移至脐周，老栓的眉头已经紧皱。再向右下腹麦氏点区域接近时，老栓的身体猛地一颤，喉咙里发出压抑的痛哼。沈墨轩的手指在此处停留，感受着指下肌肉如石头般的坚硬与抵抗，以及肌肤表面那异于他处的、灼手的热度。他稍稍加重力度，老栓立刻痛呼出声；而当沈墨轩骤然抬手时，老栓感受到的剧痛甚至让他整个身体都弹动了一下——这正是中医亦重视的“反跳痛”，古称“抬手痛甚”，是内痈已成、毒热波及腹膜的险恶征象。

沈墨轩又仔细按压了老栓的双腿，发现其右腿自髋至膝，拘挛难以伸直，此乃“缩脚肠痈”的典型体征，古籍有载，是因内痈牵引筋膜所致。

望、闻、问（虽病人神昏，但通过工友了解了发病经过与哈里斯诊断）、切四诊合参，沈墨轩心中已然明澈如镜。此证起病急暴，痛有定处，拒按，腹皮急，身热，脉数，右足蜷曲，加之脉滑、隐约腥腐之气——肠痈已成，热毒炽盛，脓腐内聚，腑气不通，已是危候！

他缓缓直起身，目光扫过屋内每一张焦急等待的脸，最后落在工头脸上，声音不大，却字字清晰，带着一种沉淀了学识与经验的厚重力量：

“此肠痈也。”

肠痈？工友们面面相觑，这个名词比“阑尾炎”听起来更古老，也更……具体？像是一种他们或许在乡野传闻中听过的恶疾。

沈墨轩继续道，语调沉缓而有力，每个字都仿佛砸在众人心头：“痈者，壅也。热毒气血，壅塞于肠腑之间，郁而化火，血肉腐败，遂成痈脓。观其脉证，脓已成矣。”