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《素问·骨空论》中提到“任脉发生病变,女子会出现带下和积聚的病症”,这是由于任脉虚弱,痰湿瘀血凝结,在胞宫中形成肿块,对应了宫颈癌患者白带浑浊如米泔水、盆腔出现包块的现象。《诸病源候论》记载的“崩中五色俱下”,是指冲任二脉受损,五脏虚弱,血液夹杂着五种颜色流出,类似于宫颈癌晚期患者白带中夹杂污浊物、组织腐败溃烂的危急情况。
其核心病机,总由肝、脾、肾三脏虚损,导致冲、任、督、带四条经脉失去固摄功能。或因肝气郁结,气行不畅而成瘀血;或因脾气虚弱,运化失常而生湿浊;或因肾精亏虚,胞宫失去濡养。湿热瘀毒趁机在体内聚集,日久形成肿块,这是其关键所在。
至于辨证论治,主要分为四种类型,各有对应的治疗方剂:
1. 肝郁气滞型:表现为胸胁胀闷、情绪抑郁、白带中夹杂血丝、脉象弦。治疗宜疏肝理气、解毒散结,用逍遥散加减。
2. 湿热瘀毒型:表现为白带浑浊如米泔、气味恶臭、小腹胀痛、尿黄便干、舌苔腻、脉象滑数。治疗宜清热利湿、解毒化瘀,用八正散化裁。
3. 肝肾阴虚型:表现为头晕耳鸣、腰膝酸痛、手足心热、白带中带血、舌红少苔、脉象细数。治疗宜滋补肝肾、解毒清热,用知柏地黄丸加减。
4. 脾肾阳虚型:表现为精神疲惫、腰膝发冷、食欲不振、白带清稀量多、出血不止、大便稀溏、舌体胖大、脉象虚弱。治疗宜健脾温肾、补中益气,用参苓白术散合肾气丸。
此外,还有一些经典方剂,历代相传沿用:
《金匮要略》中的桂枝茯苓丸加减,能活血化瘀、软坚散结,善于消除宫颈肿块。
《黄帝内经》中的四乌贼骨一芦茹丸,可补肝益肾、止血散结,能治疗崩漏带下。
《千金要方》中的黄芪牛角腮方,能益气养血、固涩止血,适用于阳虚导致的白带过多、腰酸失血。
近代的补气退血汤,能养血理气、祛瘀清热,善于治疗气血两虚兼夹热象的崩漏。
至于外治疗法,也有很多巧妙之处:
《外科正宗》记载的“三品一条枪”,制成饼剂和杆剂贴敷于宫颈,使癌变组织坏死脱落,效果类似药物锥切术,用于治疗原位癌和早期鳞癌。
朱良春的外治方,研成粉末用棉花包裹塞于阴道后穹窿,能解毒消肿、祛腐生新,缓解局部肿痛。
还有熏洗坐浴法,用清热止血的药物煎汤,清洗阴道,减少感染;阴道给药法,晚上塞入药物,早上取出,使药物直达病灶;火针疗法,直接针刺病变部位,需注意避免洗澡和同房,防止感染。
针灸辅助治疗,也有特殊功效:
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