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删补名医方论3－6（第3页）

主治经过发汗、催吐、攻下之法解除表证后，出现心下部位痞塞坚硬，嗳气持续不止的病症。

药物组成：旋复花（三两）、人参（二两）、代赭石（一两）、半夏（洗净，半升）、生姜（切片，五两）、甘草（炙制，三两）、大枣（掰开，十二枚）。

以上七味药，加入一斗水，煮取六升药汁，去掉药渣后再煎煮，取三升，每次温服一升，一日服用三次。

【集注】罗谦甫说：经过发汗、催吐、攻下解除表证后，病邪虽已去除，但胃气已经亏损。胃气既已亏损，三焦因此失去正常功能，清阳之气无处归附而不能上升，浊阴之气无法容纳而不能下降，所以邪气滞留，伏饮上逆，故而出现心下痞塞坚硬，嗳气不止。方中用人参、甘草滋养正气、补充虚损，用生姜、大枣调和脾胃、养护胃气，如此来安定中焦脾胃已经十分周全。再用质地沉重的代赭石，使其收敛上浮之气、镇压上逆之势；用味辛的旋复花，来宣畅气机、涤除水饮，辅助人参使气归于下焦，辅助半夏在上焦消除水饮。浊气下降，痞塞坚硬之症可消，清气上升，嗳气自然停止。看仲景治疗少阴经水气上逆凌心，用真武汤镇压；治疗下焦滑脱不能固摄，用赤石脂禹余粮汤固涩。这里胃虚导致气机升降失常，又用这种方法来调理，从而使胸中由闭塞转为通畅，这些使气机归元、固摄下焦的方法，各自精妙到了如此程度。

麻黄连轺赤小豆汤

主治伤寒表证未解，同时体内有瘀热蕴结而导致发黄病症的方剂。

方剂组成：麻黄（二两）、赤小豆（一升）、杏仁（去掉皮尖，四十枚）、生姜（切片，一两）、大枣（掰开，十二枚）、甘草（炙制，一两）、生梓白皮（一升）、连轺（二两） 。

以上八味药，用一斗潦水，先煮麻黄，待水再次沸腾，去掉上面的浮沫，再加入其他药物，煮取三升药液，分三次温服，半天内服完。

【注释】湿热导致的发黄，若没有明显的表证或里证，热盛的就清热，小便不利的就利水，里实的就攻下，表实的就发汗，这些方法无非是为病邪寻求排出体外的途径。本方用麻黄汤来解表，使黄疸之邪从体表而散。去掉桂枝，是为了避免其助长湿热；佐以生姜、大枣，是为了调和营卫；加入连轺、梓白皮来清泻体内瘀热，赤小豆来通利湿气，共同达成治疗表实发黄的效果。连轺就是连翘根，若没有梓皮可以用茵陈代替。成无己说：用潦水来煎煮，是取其味淡薄，不会助长湿热之性。

栀子柏皮汤

主治伤寒所致身体发黄、发热，且无明显表证与里证的病症。

药物组成：栀子（擘开，十五枚）、甘草（一两）、黄柏（一两）。

以上三味药，加入四升水，煮取一升半，去除药渣后，分两次温服。

【注释】伤寒出现身体发黄、发热的情况，若有表证且无汗，就用麻黄连轺赤小豆汤发汗解表；若有里实证，就用茵陈蒿汤攻下。如今，外在没有可发汗的表证，内里没有可攻下的里证，仅见身体发黄、发热，适宜用栀子柏皮汤来清热。此处方中的甘草应该是茵陈，属于传抄书写的错误。因为茵陈对于退黄有重要作用，在这类黄疸证型中更为契合，而甘草在清热退黄方面作用相对较弱，所以疑为误写。

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