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删补名医方论3－5（第1页）

桃仁乘气汤

主治瘀血结聚在胸中，疼痛剧烈，胸部不能触碰；或者中焦有蓄血，出现寒热往来、胸部胀满，患者漱口但不想咽水，健忘，甚至昏迷、如同发狂等症状。此外，该方还可治疗瘀血留滞于经脉，调理月经。

药物组成：桃仁（去掉皮和尖，五十个）、桂枝（三两）、大黄（四两）、芒硝（二两）、甘草（二两）。

将以上五味药，加入七升水，煮取二升半药液，滤去药渣；再加入芒硝，上火稍微煮沸；关火后，在饭前温服五合；一日服三次，服药后应当会微微泻下。

抵当汤并丸

主治伤寒病导致的蓄血症，同时对于治疗症瘕积聚，以及驱虫、攻毒等也有很好的效果。

药物组成：水蛭（炒制，三十个）、虻虫（炒制，去掉头和足，三十个）、大黄（三两）、桃仁（去掉皮和尖，三十个）。

将以上四味药研成散剂，加入五升水，煮取三升药液，滤去药渣，温服一升。若服药后瘀血未下，可再次服用，以泻下为度。

药物组成：水蛭（炒制，二十个）、虻虫（炒制，去掉翅膀，二十五个）、桃仁（去掉皮和尖，二十个）、大黄（三两）。

将以上四味药捣为药丸，分为四丸，取一丸加入一升水，煮取七合后服用。一日左右应当会下血，如果没有下血则再服一丸。

【集注】柯琴说：膀胱是贮藏水液的脏器，本不应有血液蓄积。少腹是膀胱所在之处，出现热邪结聚、硬满的症状时，正常情况下小便应当不利，但此处反而通利，这表明病症不在膀胱内部，而在少腹内部。由此可知，随经脉运行的营血，因为瘀热而结聚在少腹里面，而非膀胱里面。所以虽然小便通利，但少腹硬满、拘急疼痛，表明蓄血仍然瘀滞在少腹。热邪在体内炽盛，神魂不安，所以会发狂。瘀血阻滞不能运行，营气就不能畅行，所以脉象微而沉；营气不能畅行，气机就不能宣通，所以脉象沉而结。营气不能周流全身，身体就会发黄。消谷善饥，是因为胃火炽盛。大便反而容易解出，是因为有瘀血的濡润；大便颜色发黑，是因为蓄血渗入肠道。健忘，是因为血液不能滋养，导致神志不清。这些都是瘀血的征兆，若非药性极为峻猛的方剂，不足以直捣瘀血的盘踞之处，担当此重任，所以创立抵当汤。水蛭，是善于吸食血液的虫类，且在水中活动便利。虻虫，是善于吮取血液的虫类，且在陆地活动凶猛。一并选取水陆两种善于吸血的虫类来攻逐瘀血，这是利用同气相求的原理，再佐以桃仁的苦甘之性，以推陈致新，大黄的苦寒之性，以荡涤邪热，所以命名为抵当汤。如果热邪虽盛但尚未发狂，少腹满但尚未坚硬，应当减小方剂的剂量，制成丸剂以缓慢治疗。如果表症已经解除，少腹拘急结聚，患者如同发狂，这表明病转属阳明，可在调胃承气汤中加入桃仁、桂枝等行血之药，以微微泻下，胃气调和则病症可愈。这就是桃仁承气汤相对缓和的治疗方法。

栀子豉汤附:加减诸汤

（附：加减诸汤）

主治阳明病，脉象浮且紧，伴有咽燥口苦，腹部胀满而气喘，发热汗出，不恶寒反而恶热，身体沉重，烦躁不安，心中烦乱，恐惧、郁闷不适，眼睛疼痛，鼻子干燥，不能安卧。